{"id":16952,"date":"2020-02-11T10:47:54","date_gmt":"2020-02-11T10:47:54","guid":{"rendered":"https:\/\/domzdravljastanari.com\/?page_id=16952"},"modified":"2020-02-11T10:49:02","modified_gmt":"2020-02-11T10:49:02","slug":"zdravstveno-osiguranje","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/domzdravljastanari.com\/en\/zdravstveno-osiguranje\/","title":{"rendered":"Health Insurance"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid pix-vc_row-no-padding pix-row-overlay\"><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-12\"><div class=\"vc_column-inner\" ><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"vc_empty_space\"   style=\"height: 25px\"><span class=\"vc_empty_space_inner\"><\/span><\/div><h1 style=\"text-align: center;font-family:Montserrat;font-weight:700;font-style:normal\" class=\"vc_custom_heading\" >Health Insurance<\/h1><div class=\"vc_empty_space\"   style=\"height: 25px\"><span class=\"vc_empty_space_inner\"><\/span><\/div>\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<div id=\"columns\">\n<div>\n<div id=\"column-right\">\n<div id=\"component\">\n<div>\n<h2 align=\"justify\">Mandatory health insurance<\/h2>\n<\/div>\n<div>\n<p>The Law on Health Insurance stipulates that all citizens of the Republika Srpska are covered by mandatory health insurance. The principle of obligation implies that all citizens must be registered for health insurance on one of the bases prescribed by the Law.<\/p>\n<p>Exercising rights from compulsory health insurance is conditioned by the paid contribution for health insurance, except for children up to 15 years of age, pregnant women and mothers in labor up to the first year of the child's life. These categories of citizens, on the condition that they are registered for health insurance, are enabled to exercise their rights from mandatory health insurance even when no contribution has been paid. The bases and rates of contributions for mandatory health insurance are prescribed by the Law on Contributions.<\/p>\n<p>Mandatory health insurance is implemented by the Health Insurance Fund of the Republic of Srpska, guided by the principles of solidarity, reciprocity and equality.<\/p>\n<p align=\"justify\">__________________________<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div>\n<h2 align=\"justify\">Application for compulsory insurance<\/h2>\n<\/div>\n<div>\n<p>Compulsory health insurance provides you with the exercise of your rights in case of illness and injury, which include: treatment in health institutions in the Republic of Srpska, and in certain circumstances also abroad; consultative-specialist health care; diagnostics; physical rehabilitation in specialized institutions; dental health care; medicines; orthopedic, dental and optical aids. Health insurance rights also include preventive health care (immunization and preventive examinations), as well as salary compensation for employed insured persons who are on sick leave for more than 30 days.<\/p>\n<p>The Law on Health Insurance stipulates that all citizens of the Republic of Srpska are covered by mandatory health insurance. This law also stipulates that the paid contribution is a condition for exercising rights from compulsory health insurance.<\/p>\n<p>See more <a href=\"https:\/\/www.zdravstvo-srpske.org\/osiguranje\/prijava-na-obavezno-osiguranje.html\"><strong>HERE<\/strong><\/a>.<\/p>\n<\/div>\n<p align=\"justify\">__________________________<\/p>\n<\/div>\n<div>\n<h2 align=\"justify\">Insured persons<\/h2>\n<\/div>\n<div>\n<p>Insured persons, covered by mandatory health insurance, are classified into several groups. The first group consists of insured persons, that is, persons in whose name the contribution for compulsory health insurance is paid. The second group consists of members of the insured's family. They are insured through the insured, that is, the insurance carrier, and no health insurance contribution is paid for them. The third group consists of persons who are insured only for occupational diseases and injuries at work. The fourth group includes foreign citizens who are insured on the basis of signed interstate agreements on social insurance.<\/p>\n<p>See more <a href=\"https:\/\/www.zdravstvo-srpske.org\/osiguranje\/osigurana-lica.html\"><strong>HERE<\/strong><\/a>.<\/p>\n<\/div>\n<p align=\"justify\">__________________________<\/p>\n<div>\n<h2 align=\"justify\">Rights from compulsory health insurance<\/h2>\n<\/div>\n<div>\n<p>Rights from compulsory health insurance are prescribed by the Law on Health Insurance and general acts of the Health Insurance Fund. The package of rights from mandatory health insurance consists of the right to health care and the right to salary compensation during temporary incapacity for work (sickness). All rights from compulsory health insurance are available to all insured persons under equal conditions and do not depend on the amount of the paid contribution for health insurance.<\/p>\n<p>See more <a href=\"https:\/\/www.zdravstvo-srpske.org\/osiguranje\/prava-iz-obaveznog-zdravstvenog-osiguranja.html\"><strong>HERE<\/strong><\/a>.<\/p>\n<\/div>\n<p align=\"justify\">__________________________<\/p>\n<div>\n<h2 align=\"justify\">Pravo na izbor doktora<\/h2>\n<\/div>\n<div>\n<p>Svako osigurano lice ima pravo na izbor doktora porodi\u010dne medicine i obavezu da se registruje kod izabranog doktora.\u00a0 Osigurana lica imaju pravo i na izbor bolnice, a djeci do 6 godina i \u017eenama iznad 15 godina \u017eivota omogu\u0107eno je da se opredijele i za pedijatra, odnosno ginekologa, kod kojih mogu da idu direktno, bez uputnice porodi\u010dnog ljekara.<\/p>\n<p>See more <a href=\"https:\/\/www.zdravstvo-srpske.org\/osiguranje\/pravo-na-izbor-doktora.html\"><strong>HERE<\/strong><\/a>.<\/p>\n<div id=\"tabsistem2\" role=\"tablist\" aria-multiselectable=\"true\">\n<div role=\"tab\">\n<p align=\"justify\">__________________________<\/p>\n<div id=\"columns2\">\n<div id=\"column-right2\">\n<div id=\"component2\">\n<div>\n<h2 align=\"justify\">Participacija i refundacije<\/h2>\n<\/div>\n<div><\/div>\n<div>\n<h4 align=\"justify\"><strong><em>Participacija<\/em><\/strong><\/h4>\n<p>Dio prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja Fond finansira u cjelosti, a za dio prava i osigurana lica u\u010destvuju u tro\u0161kovima (participacija). Participacija je neophodna jer sredstvima iz doprinosa za zdravstveno osiguranje nije mogu\u0107e isfinansirati sva prava. Pojedine kategorije osiguranih lica su oslobo\u0111enje pla\u0107anja participacije u svim slu\u010dajevima izuzev kod kori\u0161\u0107enja lijekova sa liste B. Jedan od osnova za osloba\u0111anje od participacije je te\u017eina bolesti, s tim da se osloba\u0111anje odnosi samo na lije\u010denje osnovne bolesti. Preko 50 odsto ukupno osiguranih u Republici Srpskoj je po nekom osnovu oslobo\u0111eno pla\u0107anja participacije.<\/p>\n<p>Usluge zdravstvene za\u0161tite za koje se ne pla\u0107a participacija i kategorije osiguranih lica koje ne pla\u0107aju participaciju. <a href=\"https:\/\/www.zdravstvo-srpske.org\/files\/dokumenti\/Tabela_participacija.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dokument<\/a><\/p>\n<p align=\"justify\">Vi\u0161e informacija u vezi sa participacijom potra\u017eite u vodi\u010dima kroz prava iz zdravstvenog osiguranja, Pravilniku o sadr\u017eaju, obimu i na\u010dinu ostvarivanja prava na zdravstvenu za\u0161titu, Odluci o participaciji; cjenovnicima.<\/p>\n<h4 align=\"justify\"><strong><em>Refundacije<\/em><\/strong><\/h4>\n<p align=\"justify\">Osigurano lice ima pravo na refundaciju tro\u0161kova zdravstvene za\u0161tite u slu\u010daju kada:<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<ul>\n<li>davalac usluga naplati uslugu koja se u cjelosti ili djelomi\u010dno finansira iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja,<\/li>\n<li>davalac usluga naplati participaciju, a osigurano lice je oslobo\u0111eno pla\u0107anja participacije,<\/li>\n<li>davalac usluga naplati ve\u0107i iznos participacije od iznosa propisanog odlukom o participaciji,<\/li>\n<li>je dijagnosti\u010dkom i drugom pretragom kori\u0161\u0107enom na osnovu uputnice na vlastiti zahtjev, u skladu sa \u010dlanom 24. Pravilnika o obimu, sadr\u017eaju i na\u010dinu ostvarivanja prava na zdravstvenu za\u0161titu i participaciju, ustanovljen pozitivan nalaz, i<\/li>\n<li>je kupilo lijek, sanitetski materijal ili medicinsko sredstvo koje se u cjelosti ili djelomi\u010dno finansira iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. Osigurano lice ima pravo na refundaciju tro\u0161kova nabavke lijeka u slu\u010daju kada se lijek:<\/li>\n<li>nalazi na listi lijekova koji se izdaju na recept na teret sredstava Fonda, propisan je od strane ovla\u0161\u0107enog doktora, ali ga osigurano lice nije moglo nabaviti u apoteci sa kojom je Fond zaklju\u010dio ugovor, pa je kupljen u apoteci koja nema zaklju\u010den ugovor sa Fondom &#8211; u visini referentne cijene lijeka,<\/li>\n<li>nalazi na listi lijekova za ambulante porodi\u010dne medicine i domove zdravlja, a zdravstvena ustanova nije raspolagala tim lijekom, pa je osigurano lice kupilo lijek &#8211; na teret sredstava zdravstvene ustanove koja je dala prijedlog, na osnovu stru\u010dnog mi\u0161ljenja koje daje Sektor za zdravstvo Fonda,<\/li>\n<li>nalazi na bolni\u010dkoj listi lijekova, a bolnica nije raspolagala tim lijekom, pa je osigurano lice kupilo lijek &#8211; na teret sredstava bolnice koja je dala prijedlog, a na osnovu stru\u010dnog mi\u0161ljenja koje daje Sektor za zdravstvo Fonda,<\/li>\n<li>ne nalazi na bolni\u010dkoj listi lijekova, a radi se o lijeku koji je preporu\u010den od strane komisije za lijekove bolnice, pa je osigurano lice kupilo preporu\u010deni lijek &#8211; na teret sredstava bolnice koja je dala prijedlog, a na osnovu stru\u010dnog mi\u0161ljenja koje daje Sektor za zdravstvo Fonda,<\/li>\n<li>nalazi na listi citostatika i prate\u0107ih lijekova Fonda, a bolnica nije raspolagala tim lijekom, pa je osigurano lice kupilo lijek &#8211; na teret sredstava Fonda ili zdravstvene ustanove koja je dala prijedlog, a na osnovu stru\u010dnog mi\u0161ljenja koje daje Sektor za zdravstvo Fonda, i<\/li>\n<li>ne nalazi na listi citostatika i prate\u0107ih lijekova Fonda, a radi se o lijeku koji je preporu\u010den od strane komisije za lijekove bolnice, pa je osigurano lice kupilo preporu\u010deni lijek &#8211; na teret sredstava zdravstvene ustanove koja je dala prijedlog, a na osnovu stru\u010dnog mi\u0161ljenja koje daje Sektor za zdravstvo Fonda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>Pravo na refundaciju tro\u0161kova ostvaruje se na osnovu zahtjeva osiguranog lica, uz koji se prila\u017ee:medicinska dokumentacija iz koje se vidi da je osiguranom licu pru\u017eena usluga ili preporu\u010den lijek, sanitetski materijal ili medicinsko sredstvo za koju tra\u017ei refundaciju tro\u0161kova, i originalan ra\u010dun o pla\u0107enoj usluzi, kupljenom lijeku i drugo.<\/p>\n<p>Ukoliko se uz zahtjev za refundaciju prila\u017ee fiskalni ra\u010dun, na pole\u0111ini ra\u010duna davalac usluge upisuje ime osiguranog lica i ovjerava svojim pe\u010datom.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div align=\"justify\">__________________________<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"columns3\">\n<div id=\"column-right3\">\n<div id=\"component3\">\n<div>\n<h2 align=\"justify\">Zdravstvena knji\u017eica<\/h2>\n<\/div>\n<div>\n<div align=\"justify\">\n<p>Zdravstvena knji\u017eica je\u00a0 dokument kojim se dokazuje svojstvo osiguranika, odnosno osiguranog lica, uz\u00a0 li\u010dnu kartu, odnosno odgovaraju\u0107u ispravu kojom se utvr\u0111uje identitet.<br \/>\nZdravstvena knji\u017eica vrijedi ukoliko je\u00a0 ovjerena. Sa neovjerenom zdravstvenom knji\u017eicom nije mogu\u0107e ostvarivati zdravstvenu za\u0161titu niti druga prava iz zdravstvenog osiguranja na teret sredstava Fonda. Lica koja ne mogu dokazati svojstvo osiguranika, odnosno osiguranog lica, ili kod sebe nemaju ovjerenu zdravstvenu knji\u017eicu, sama snose tro\u0161kove zdravstvene za\u0161tite, osim u slu\u010daju hitne medicinske pomo\u0107i.<\/p>\n<p>Knji\u017eica se ovjerava na osnovu dokaza da je obveznik doprinosa uplatio sve dospjele obaveze po osnovu doprinosa za zdravstveno osiguranje do 20-og u mjesecu za prethodni mjesec. Izuzetak su, djeca do 15 godina, trudnice, porodilje do navr\u0161ene godine dana, odnosno 18 mjeseci \u017eivota novoro\u0111en\u010deta i te\u0161ko oboljeli radnici, kojima se ovjera knji\u017eice ne uslovljava pla\u0107enim doprinosom.<\/p>\n<p>Zdravstvena knji\u017eica se, u pravilu, ovjerava za period od mjesec dana. Me\u0111utim, pojedinim kategorijama osiguranih lica, knji\u017eica se ovjerava na du\u017ei period, ili samo jednom, kao \u0161to je slu\u010daj sa penzionerima. Kod penzionera Republike Srpske, zdravstvena knji\u017eica se ovjerava samo nakon \u0161to je neko lice steklo status penzionera i po tom osnovu bude prijavljeno na zdravstveno osiguranje. Nakon toga, penzioner \u0107e prilikom kori\u0161\u0107enja prava iz zdrvstvenog osiguranja, ovjerenu knji\u017eicu dokazivati posljednjim \u010dekom o ispla\u0107enoj penziji, koji je dokaz da je za njega i \u010dlanove doma\u0107instva koji se preko njega prijavljeni na osiguranje, upla\u0107en doprinos. Precizni podaci u vezi s du\u017einom perioda na koji se ovjerava zdravstvena knji\u017eica pojedinim kategorijama osiguranih lica, dati su u tabli. <a href=\"https:\/\/www.zdravstvo-srpske.org\/files\/dokumenti\/Tabela_period_ovjere_knjizice_2017.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Tabela<\/strong><\/a><\/p>\n<p>The data were taken from the Internet presentation of the Health Insurance Fund of the Republic of Srpska.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><div class=\"kswr-column-settings\" data-minheight=\"0px\" data-isminheight=\"off\" data-theclasses=\"kswr_pnone kswr_mnone kswr_bnone\"><\/div><\/div><div class=\"kswr-row-element-back\" data-classes=\"kswr_pnone kswr_mnone kswr_bnone\"><\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Zdravstveno osiguranje Obavezno zdravstveno osiguranje Zakonom o zdravstvenom osiguranju propisano je da su svi gra\u0111ani Republike Srpske obuhva\u0107eni obaveznim zdravstvenim osiguranjem. Na\u010delo obaveznosti podrazumjeva da su svi gra\u0111ani obavezno prijavljeni [...]","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-16952","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/domzdravljastanari.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/16952","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/domzdravljastanari.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/domzdravljastanari.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/domzdravljastanari.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/domzdravljastanari.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16952"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/domzdravljastanari.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/16952\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16954,"href":"https:\/\/domzdravljastanari.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/16952\/revisions\/16954"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/domzdravljastanari.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16952"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}